О заболеваниях сердечно-сосудистой и лимфатических систем

Заболевания вен и лимфатической системы конечностей широко распространены среди населения. Они наблюдаются в 7—8 раз чаше, чем заболевания артерий конечностей и часто являются причиной временной нетрудоспособности, а иногда и инвалидности. Больные варикозной болезнью вен, флеботромбозами и их последствиями, а также с нарушениями лимфообращения конечностей составляют значительную часть больных, посещающих хирургические кабинеты поликлиники. Однако многие врачи поликлиник недостаточно знакомы с особенностями патологии вен и лимфатической системы конечностей, что нередко обуславливает ошибки при их диагностике и лечении.

Настойчивое стремление отыскать строго объективные закономерности в общей и частной патологии человека, перевести эмпирическое искусство врачевания в разряд естественно-научных дисциплин определяет весь ход развития медицины со второй половины XIX века. Постоянно ассимилируя чуть ли не каждое открытие физиологии и биохимии, физики и генетики, медицина все более уверенно (особенно на протяжении последних десятилетий) рассматривает себя как науку, но к закачу XX столетия оказывается не столько научной, сколько технологической и технократической. Отзывчивый доктор, готовый терпеливо и сочувственно выслушать сбивчивые жалобы пациента и дать благожелательный совет, остается теперь только в легендах невозвратимого прошлого, равно как и само понятие сострадания, замещенное инструкцией по использованию той или иной методики, конкретного аппарата либо лекарственного средства. Технократическое мышление все чаще становится причиной утраты врачебных представлений о целостном организме и его компенсаторных ресурсах. Для узкого специалиста, получившего технократическое образование и целиком доверяющего лишь показаниям оче-редного медицинского прибора, тягостна продолжительная беседа с пациентом и затруднителен логический анализ всех клинических проявлений болезни в их динамике.

Между тем неспособность узкого специалиста увязать пестрый набор клинических признаков страдания в единое целое ложится в основу неправильной или запоздалой диагностики сосудистых заболеваний и, следовательно, причиняемого (пусть и непреднамеренно) здоровью больного непоправимого ущерба. Одна из главных задач данной работы заключается как раз в том, чтобы продемонстрировать, как разнородные, на первый взгляд, симптомы и синдромы сливаются в общий патологический процесс, подтверждаемый в дальнейшем посредством современной техники. Первая беседа с больным и первый его осмотр, еще до применения инструментальных и лабораторных методов исследования, дают практическому врачу уникальную информацию, во многом определяющую его диагностическую и лечебную тактику. Он может пренебречь анамнезом своего пациента или, наоборот, сосредоточиться на некоторых узловых моментах из его прошлого. Он может отмахнуться от жалоб больного, счесть их невразумительными, гиперболизированными, неадекватными его состоянию либо, напротив, вслушаться и найти в них рациональное зерно. Подгоняемый своей производственной спешкой, он может отложить, например, измерение артериального давления до следующей встречи с больным или, наоборот, сразу сравнить соответствующие показатели на обеих руках и ногах. Короче говоря, практический врач - независимо от того, сознает ли он свое предназначение и связанную с ним ответственность или нет, - выступает в роли посредника судьбы у каждого из своих пациентов. Это положение становится особенно наглядным при формировании у больного стеноза магистральной артерии или тромбоза венозного коллектора. Сложность дифференциального диагноза в таких случаях зачастую преувеличена. Планомерное, неторопливое обследование больного посредством общеизвестных клинических приемов дает все основания для своевременного и правильного распознавания сосудистой патологии или хотя бы предположения о характере ведущего синдрома. Не случайно терапевты из школы Г.А. Захарьина наставляли когда-то своих учеников: у врача не так много времени, чтобы тратить на консультацию больного меньше часа.

Монографии П. М. Медведева (1964), В. С. Савельева, Э. П. Думпе, Е. Г. Яблокова (1972), С. 3. Горшкова и Г. Г. Караванова (1972), А. А. Клемента и А. Н. Веденского (1976) и др. в основном посвящены вопросам стационарной помощи больным с патологией вен и лимфатической системы конечностей. Информация же на данном сайте представляет собой краткое практическое руководство по заболеваниям вен и лимфатической системы конечностей, предназначенное для врачей, занимающихся диагностикой и лечением этой патологии в условиях поликлиники. Работа основана на данных мировой литературы и личном 25-летнем опыте автора, накопленном при амбулаторном и стационарном обследовании и лечении 9700 больных с патологией вен и лимфатической системы конечностей. В основном описываются методы диагностики и лечения, применение которых доступно в условиях поликлиники, а другие сложные методики (компьютерная томография, эхоскопия, флоуметрия и др.) лишь упоминаются. Техника хирургических операций, выполняемых в стационаре, умышленно не описывается. Широко освещены разработанные автором методы электрорентгенографии вен и функциональная флебоманометрия.

Именно практическому врачу, в первую очередь, адресовано данная информация. Сюда не вошли конкретные вопросы оперативного лечения, представляющие интерес преимущественно для ангиохирургов. Здесь отсутствуют и сведения о системных васкулитах с поражением сосудов мелкого калибра (в частности, у лиц, страдающих диффузными заболеваниями соединительной ткани и наблюдающихся ревматологами), поскольку в данной работе речь идет о патологии сосудов крупного и среднего калибра. Тут также не отраженыварианты течения и врачебная тактика при ишемической болезни сердца и первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) - детальный анализ этих заболеваний содержится в многочисленных монографиях и специальных руководствах по кардиологии.

Много внимания уделено сбору анамнеза, осмотру больных, жгутовым пробам, другим общеклиническим, специальным и рентгенологическим методам исследования. Подробно обсуждаются симптоматика, диагностика и особенно дифференциальная диагностика отдельных нозологических единиц. Рекомендуется, как выбрать наиболее рациональный метод лечения, как избежать диагностических и тактических ошибок. Дан анализ наиболее характерных ошибок и опасностей при диагностике и лечении. Подробно изложены методы лечения, применяемые в поликлинике, а также показания и противопоказания к хирургическому лечению. Рассмотрены вопросы преемственности лечения, долечивания больных после выписки из стационара, отдаленные результаты лечения, вопросы медицинской и социальной реабилитации, трудовой экспертизы и диспансеризации.

Основная цель этого сайта - помочь практическому врачу в диагностике сосудистых расстройств, ибо, согласно старинному афоризму, кто хорошо распознает болезнь, тот и будет хорошо лечить (qui bene diagnoscit, bene medebitur). Мы надеемся надеется, что информация на сайте поможет практическим врачам поликлиник в их нелегкой и ответственной работе. Информация по теме продвижение сайтов великолепный Поможем.

 
 

Болезни ССС

Болезни сердечно-сосудистой и лимфатических систем - информационный портал
крупнейшие товарные биржи мира